中医病历范本

入院记录

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性别男职业退休

年龄79岁入院日期2012-4-19：00

民族汉记录日期2012-4-111：00

婚况已婚病史陈述者患者本人及家属

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体格检查

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初步诊断：中医诊断：痹症(寒湿阻络)

西医诊断：1.颈椎病

2.腔隙性脑梗塞

医师签名:

首次病程记录

病理特点：

1、老年男性，既往冠心病史10年，慢性支气管炎病史8年11的英语，否认“肝炎”、“结核”等

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初步诊断：中医诊断：痹症

寒湿阻络

西医诊断：1.颈椎病

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诊断依据：

1、中医辨病辩证依据：

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2、西医诊断依据：

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鉴别诊断：

1、中医鉴别诊断

（1）疾病鉴别：本病应与痿症相鉴别个人出租，后者多以筋脉肌肉关节瘦削三顾茅庐的主人公，痿软无力为特征，

故可鉴别。

（2）症候鉴别：本病应与气滞血瘀相鉴别，后者以气血痹阻不通，遇情绪不良加重为

特征，故可鉴别。

2、西医鉴别诊断：

本病与腰椎骨折鉴别职业道德论文，后者多有外伤史，疼痛较剧烈自制葡萄酒的做法，腰椎间盘CT可见骨折影

响展销会，故可鉴别蚍蜉难撼大树。

诊疗计划：

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5.以上方案以告知患者及家属并取得同意。

医师签名: