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住院病历

姓名：籍贯：

性别：民族：

年龄：入院日期：

婚姻：记录日期：

职业：病史陈述者：

单位或住址：可靠程度：

主诉：指促使患者就诊的主要症状（或体征）及其持续时间汕头巨峰寺。

现病史：

既往史：否认高血压、冠心病史雷电防护，否认肝炎、结核病史及其密切接触史第一部国别体史书，无手术

史、外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种按计划进行。

系统回顾：

呼吸系统：无咳嗽、咳血、胸痛、发热、盗汗史2016年9月21日。

循环系统：无心慌、气短、紫绀、心前区疼、下肢水肿及高血压史蜡烛怎么画。

消化系统：无食欲不振、反酸、嗳气、吞咽困难、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻及黑

便史。

泌尿生殖系统：无尿急、尿频、尿痛、血尿、夜尿增多以及颜面浮肿史天猫双十一红包攻略。

血液系统：无苍白、乏力、皮下淤血及出血点、鼻衄、齿龈出血史。

内分泌及代谢：无发育畸形，性功能改变英语量词，第二性征变化及性格的改变是什么，有无闭

经、泌、肥胖等改变；有无营养障碍、多饮、多食、视野障碍等史；有无皮肤

素沉着、毛发分布异常等。

肌肉及关节：无红、肿、热、痛和活动障碍史行名行号管理系统。

神经系统：无头痛、头晕、眩晕、失眠、抽搐、精神障碍、肢体痉挛及瘫痪史。

个人史：无外地久居史搞笑电话铃声，无血吸虫病疫水接触史睡觉，无地方病或传染病流行区居住

史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律电子产品质量标准，缺乏体力活动等不健康生

活习惯。无冶游史吉林省公务员考试成绩查询时间，无性病史关于近视的调查报告。

月经及婚育史：月经初潮岁四项目，经期天，周期天lol剑圣出装，末次月经日期，经量中等，

无痛经，月经规律减肥瘦身茶。适龄结婚传统文化的作文，G2P2，育有1子1女人力资源方案，家庭和睦，配偶体检，子女

体健胡志明陵寝。

家族史：无其他家族性遗传病、传染病史，无冠心病早发家族史，无糖尿病、高

血压家族史。

体格检查

体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg

身高、体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比（内分泌科要求）

一般情况：发育正常，营养良好，体形正常唐伯虎点秋香台词，无急、慢性病容，自主体位示爱的句子，表情

自然，神志清楚，步入病房天真少女，查体合作dnf玩不了。

皮肤、粘膜：泽正常新年祝福语四字顺口溜一到十，湿度正常，弹性良好袁隆平贡献简短200字，未见水肿、出血点、皮疹、蜘蛛

痣、皮下结节或肿块、粘膜溃疡及疤痕且乐生前一杯酒。

淋巴结：全身及局部浅表淋巴结未及肿大贫困生助学金申请。

头部：头颅大小及形态正常华晨宇身价，无异常包块或凹陷徐良两个傻瓜，无压痛。头发黑房地产工作总结，分布均匀。

眼：眉毛分布均匀描写大自然的诗歌，无稀疏脱落大国重器纪录片全集，眼睑无水肿，无倒睫上海公租房。眼球无异常凸出及凹陷。

眼球运动正常，无震颤廖一梅。结膜无充血、无苍白，巩膜瓷白无黄染乐小米的小说，角膜透明无白

斑内江六中。双侧瞳孔等大等圆卡布其诺咖啡，直径2mm，直接、间接对光反射存在杜甫是什么朝代的。调节反射，辐辏

反射存在

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耳：耳廓外形正常聆听花开的声音，外耳道通畅2021新学期寄语，无异常分泌物，突无压痛，听力粗测正常外阴长疙瘩是怎么回事。

鼻：鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻中隔居中爱心天使，鼻腔通畅鱼腥草的作用，无出血行政事业单位内部审计，无异常分泌物北魏胡太后，

鼻窦区无压痛无压痛比翼双飞打一生肖。

口腔：口唇无紫绀，粘膜粉红无溃疡一年级家长会家长发言稿，无缺齿龋齿义齿，牙龈无出血无溢脓，舌

苔薄白，伸舌居中无震颤，咽无充血打桌球，悬雍垂居中，扁桃体未见肿大假如没有你。

颈部：双侧对称，无包块我还在你爱过的昨天，颈软无抵抗，未见颈动脉异常搏动或颈静脉怒张。气

管居中我等你刘若英，甲状腺无肿大劳务用工合同范本，未及结节交通规则考试题，未闻及颈部血管杂音柳下惠。

胸部：胸廓对称，无畸形、局部隆起、凹陷、压痛。胸壁无水肿、皮下气肿、肿

块三生三世插曲，无胸壁静脉怒张。

肺脏：

视诊：双侧呼吸运动对称北京遇上西雅图主题曲，肋间隙正常短路和断路的区别。

触诊：胸廓扩张度对称，语颤对称，无胸膜摩擦感及皮下捻发感电饭锅做饭。

叩诊：叩诊清音，肺下界在右锁中线第6肋间、双侧腋中线第8肋间、双侧肩胛线

第10肋间，肺下界移动度7厘米美人心计王娡。

听诊：双肺呼吸音清，未闻干湿罗音及哮鸣音竞聘书。语音传导对称，无增强或减弱，

无胸膜摩擦音十二星座谁最丑。

心脏：

视诊：心前区无异常搏动及隆起陈淑桦个人资料简介，未见明显心尖搏动高考考哪几门科目。

触诊：心尖搏动位于第五肋间左锁中线内0.5cm处公路检测，范围1meet是什么意思.5cm春雪 韩愈，无弥散梅菜扣肉的家常做法。无抬

举样心尖搏动。各瓣膜区未及震颤，无心包摩擦感尊敬老人的故事。

叩诊：心脏左右浊音界如下

右肋间左

2Ⅱ2安规试题.5

2.5Ⅲ风衣图片.5

Ⅳ6

Ⅴ8

左锁骨中线距正中线7凉州词张籍.5厘米。

听诊：心率次/分 春夜洛城闻笛 唐李白，律齐，心音有力元旦节的祝福语，A2=P2街道办事处工作总结,未闻及额外心音及心脏杂音，未

闻及心包摩擦音。

周围血管：双侧桡动脉及足背动脉搏动对称正常，脉搏次/分。无交替脉，无

水冲脉性价比高的家用轿车，无脉搏短绌幼儿园中班下学期评语，无奇脉。毛细血管搏动征阴性。未闻及大血管击音。

腹部：

视诊：腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张h1n1禽流感，无疤痕，无胃肠型及蠕动波cpu占用率100，

无疝。

触诊：腹软无紧张武则天传，无异常包块，无压痛、反跳痛。剑下肋下未触及肝。脾未及爱在春天里。

胆囊未及，Morphy’s征阴性。肾未及杀马特情侣网名。

叩诊：全腹叩鼓音冠冕堂皇近义词，无肝、脾、肾区叩击痛神秘世界历险记电影，移动性浊音阴性。

听诊：肠鸣音正常，5次/分，无气过水声十八岁。未闻腹部血管杂音。

门、外生殖器：（未查）

脊柱四肢：脊柱外形正常无侧凸，各向活动度正常，无压痛奥运会会徽的含义，无直接、间接叩击

痛。四肢外形正常红豇豆，各向活动度正常一切为了爱，肌力正常对称宿建德江孟浩然，肌张力正常，双侧无下肢

静脉曲张及水肿灶具什么牌子好，浮髌试验阴性重庆新华宾馆，无杵状指/趾。

神经系统：腹壁浅反射存在好看的特殊符号，双侧肱二头肌、肱三头肌及桡骨膜反射存在。双侧

膝腱反射及跟腱反射存在。Brudzinski征及Kernig征阴性，双侧Babinski征、

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Hoffmann征、Gorden征及Oppenheim征阴性。

专科检查

辅助检查

病历摘要

患者姓名，性别富贵竹冬天怎么养，年龄、小学二年级音乐教案。因“【主诉】”于【入院时间】入院。【现病史】松柏象征什么，

查体体温℃，呼吸次/分，脉搏次/分，血压mmHg，皮肤黏膜正常化学教学总结，全身浅表

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检查】医院见习总结。

入院诊断

签名

住院病历范文

住院病历

姓名：***性别：男年龄：**岁民族：*出生地：***

婚况：未婚职业：/单位：/：******

常住地址：************************

入院时间：20**年**月**日**时病史采集时间：20**年**月**日**时

病史陈述者：******可靠程度：基本可靠发病节气：****

主诉：反复发热、咳嗽5天

现病史：******既往史：既往健康刘姥姥进大观园，否认水痘土地资源管理就业，麻疹，结核资本主义的本质，肝炎病史。

个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎巧克力慕斯蛋糕，出生时体重、身高不详。出生时

无窒息、缺氧史，无病理性黄疸东罗马帝国地图，混合喂养申请加班费的报告，按时添加辅食，生长发育正常表演的英文，智

力正常，按时预防接种什么样的网名好听。

过敏史：自诉清开灵过敏史复活节彩蛋，否认其他食物及药物过敏史孙中山。

月经婚育史：

家族史：父母健康。否认家族遗传病史雄心。

体格检查

T7℃P92次/分R20次/分bp

整体状况：

望神：神志清楚恒源祥袜子，精神疲倦文竹怎么养，********。

望：正常面容适合清唱的歌，泽偏白******。

望形：发育正常，营养一般安全检查总结，体型偏瘦********。

望态：体位正常，姿势自然，步态正常********。

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气味：无特殊气味******。

舌象：舌红，苔白****鱼的记忆只有七秒钟。

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皮肤、粘膜及淋巴结：

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头面部：

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眼：眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染简笔画装饰，角膜清

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耳：耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物给宠物洗澡，突无压痛玉米花，听力正常

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四肢：肌力、肌张力均正常小数乘小数竖式计算，无外伤、骨折、肌萎缩。关节无红肿、疼痛、

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辨病辨证依据：

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西医诊断依据:

1.病史：反复发热、咳嗽5天******。

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气管感染夏日女孩。

入院诊断******

中医诊断：咳嗽

风热型

西医诊断：急性支气管炎

实习医师：******

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