(完整版)中医完整病历感冒

新建县xxxxxx院

入院记录

姓名:xxxx出生地:江西省新建县

性别:男入院日期:2012年02月07日9时

年龄:76岁记录日期:2012年02月07日11时

婚姻:已婚发病节气:立春第三天

职业:无病史陈述者:本人可靠

民族:汉住址:新建县xxxx

主诉：恶寒发热三天

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初步诊断：

中医诊断：感冒

风寒束表

xxxxx

新建县xxxxxx院

姓名：xxxxx性别：男年龄：76岁科别：中医科床号：十床住院号：1892

首次病程记录

2012-02-0709:00Am

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辨病辨证依据：

中医辨病依据：根据患者恶寒发热、无汗、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛、

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中医辩证依据：根据患者恶寒发热、无汗鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、头痛、

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西医诊断依据：

（1）有天气变化受凉的诱因。

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诊断：

中医诊断：感冒

风寒束表

西医诊断：上呼吸道感染

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辨证调护：

（1）饮食宜清淡。

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2012-02-0809:00Amxxxx主任医师查房记录

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