牙龈炎病历(内容充实)

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入院记录

姓名：出生地：

性别：男民族：汉族

年龄：61岁入院日期：2014年04月15日1:00

婚姻：已婚记录日期：2014年04月15日14:0

职业：农民病史陈述者：患者本人

工作单位：无住址：

主诉：右上后牙剧烈疼痛2月余蔡元培。加重天。

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既往史：既往体健，既往无“高血压、糖尿病”等特殊病史学会坚强。既

往预防接种史不详，否认“肝炎、伤寒、结核”等病史，否认有外伤

史、手术史，否认药物、食物过敏史，无输血史煮花生。

个人史：出生原籍，居住环境一般屋漏偏逢连夜雨下一句，未到过任何流行病疫区。职

业为农民，无粉尘、工业毒物、放射性物质长期接触史。生活饮食规

律，无烟酒等嗜好。

婚育史：适龄结婚，爱人健康，夫妻关系和睦生育子女，家人均

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家族史：家族中无类似疾病患者诗意的qq名字，否认家族遗传病史。

体格检查

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射未引出。

辅助检查：缺

初步诊断：

牙龈炎

医师：

2014年04月15日14:0

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病程记录

2014年04月15日14:0

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入院诊断：

牙龈炎

诊断依据

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、辅助检查：缺

鉴别诊断：

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患者诊断明确无需鉴别遇见另外一个。

诊疗计划：

1、按内科常护。

2、抗感染、对症支持。

、其他对症支持。

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师签名：

2014年04月15日14:0

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医