中西医住院病历书写范文

1.中医住院病历书写范文

住院病历书写与格式：

姓名：性别：病案号：

年龄：婚况：

职业：出生地：

民族：国籍：

家庭住址：：

入院时间：病史采集时间：

病史陈述者：可靠程度：

发病节气：记录急性疾患发病或慢性疾患急性发作时的节气甘南地区。

问诊

主诉：简要记录患者感觉最痛苦的主要症状（部位、性质）或体征、持续时间，一

般不宜用诊断或检查结果来代替。多项主诉者，应

按发生顺序分别列出影片推荐，如心悸三年，浮肿一天石上藕，喘息四小时上网的好处和坏处。

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时间、形式、始发症状我的六一作文，主要症状和伴随症状（部位、性质），病情发展与演变过

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以及其他特殊疗法抗美援朝70周年观后感，反应及症状、体征等变化及现在症状（结合“十问”加以记

录）丰功伟绩，对有鉴别诊断意义的阴性表现也应列入。[医学教育网搜集整理]

既往史：记录既往健康。清况，按时间顺序系统回顾过去曾患疾病的春节礼品。清况安全卫士哪个好，及传

染病接触史等东坡肉的做法。

个人史：记录出生地、居留地、居住环境和条件、生活和工作箭牌衬衣。清况、饮食习惯、。

清志状态、特殊嗜好等九寨沟风景。

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经年龄；生育史包括孕、胎、产情况毕业论文答辩，配偶及子女的

健康状况。

过敏史：记载药物、食物及其它过敏情况衢州美食。

家族史：记录直系亲属和与本人生活密切相关的亲属的健康状况，如亲属己死亡则

应记录其死因、死亡时间及年龄清明节寄语天堂的爸爸妈妈。

望、闻、切诊

神形态：包括神志、精神、体态及气便秘的方法。

声息气味：包括语言、呼吸、咳喘、呕恶、大息、呻吟、肠鸣及各种气味。

皮肤毛发：毛发的疏密、泽、分布；肌肤温度、湿度、弹性以及有无斑疹、疮疡、

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舌象：舌苔（苔形、苔、津液），舌质（、癖点、癖斑）白蛋白偏高的原因，舌体（形、态），

舌底脉络（颜、形态）。

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头面、五官、颈项的望、闻、切诊：

胸腹部的望、闻、切诊：

腰背、四肢、爪甲的望、闻、切诊：

前后二阴及排泄物的望、闻、切诊：

体格检查

记录西医查体的阳性体征及有鉴别诊断意义的阴性体征肌理作业。各科或专科特殊检查。清

况均可记录在此中国银行实习报告。

实验室检查（包括特殊检查）

记录入院时己取得的各种实验室检查结果及特殊检查结果澳大利亚留学生活，如血、尿、便常规、肝

功能、HB.A吞胸透、心电图、内窥镜、CT等。[医学教育网搜集整理]

四诊摘要

辨证分析

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西医诊断依据

指主要疾病的诊断依据世说新语作者，并非所有疾病。

入院诊断

中医诊断：病（症）名

证名

西医诊断：病名

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先后顺序排列写我自己的作文。

治则治法

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方药

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辨证调护

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实习医师签全名：xxx

住院医师签全名：x

主治医师签全名：

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名。

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务人员审阅、修改并签名。进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任

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第八条上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任开学第一周日记。修改时，应当

注明修改日期，修改人员签名qq飞车怎么卡车，并保持原记录清楚、可辨螃蟹怎么做好吃。

第九条因抢救急危患者，未能及时书写病历的worshipping，有关医务人员应当在抢救结束后

6小时内据实补记，并加以注明。第十条对按照有关规定需取得患者书面同意方

可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊、手术、实验性临床医疗等），应当由

患者本人签署同意书cf进不去。

患者不具备完全民事行为能力时和生，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时智子疑邻教案，

应当由其近亲属签字梦幻人生，没有近亲属的毛概课后题答案，由其关系人签字；为抢救患者，在法定代理

人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下夏明宪，可由医疗机构负责人或者被授权的负

责人签字南通中考。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的新冠病毒英文，应当将有关情况通知

患者近亲属中秋 作文，由患者近亲属签署同意书己亥杂诗，并及时记录。

第十二条门（急）诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、民族、

婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目double entendre。门诊手册封面内容应当

包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目怎么样设置默认浏览器。

第十三条门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录关于珍惜时间的格言。初诊病历记录

书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴

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复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和

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第十四条门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。第十五条

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入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成；24小时内入

出院记录应当于患者出院后24小时内完成，24小时内入院死亡记录应当于患者

死亡后24小时内完成。

4.中医病历书写范文

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历代医家均很重视病历的书写，早在西汉时期就已有“诊籍”记载。继后，又出现了

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但是，由于缺乏统一的病历格式国庆板报资料，故使不少先贤的宝贵经验未能完整地继承下来。

为此四年级英语上册，全国中医内科病历建设学术讨论会于八二年四月在南京召开一句话诠释父爱。

会议拟定并通过了《中医内科住院病历书写格式》。笔者拟从两方面谈谈中医内科

住院病历的书写要求及内容名言录。

一、中医病历书写的一般要求（一）真实、确切：书写病历必须根据病J清如实

地加以记录于丹教授讲座，用辞要准确中国梦 我的梦，尽量采用中医术语。（二）完善、整洁：病历中应填

写的项目，均应有目的、有重点、层次分明地加以诃述肥皂剧，避免寥寥数语、简.单疏

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7.怎样书写中医内科住院病历

历代医家均很重视病历的书写，早在西汉时期就已有“诊籍”记载总结的写法。继后，又出现了

许多名医医案，极大地丰富了祖国医学宝库的内容love is about timing。

但是，由于缺乏统一的病历格式英国首相去世，故使不少先贤的宝贵经验未能完整地继承下来。

为此124xxxx，全国中医内科病历建设学术讨论会于八二年四月在南京召开。

会议拟定并通过了《中医内科住院病历书写格式》幼儿英语说课稿。笔者拟从两方面谈谈中医内科

住院病历的书写要求及内容。

一、中医病历书写的一般要求（一）真实、确切：书写病历必须根据病J清如实

地加以记录，用辞要准确，尽量采用中医术语何炅多高。（二）完善、整洁：病历中应填

写的项目循规蹈矩是什么意思，均应有目的、有重点、层次分明地加以诃述，避免寥寥数语、简美国移民签证多少钱.单疏

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务必使理、法、方、药一线贯通抢救患者反遭索赔。二、中医病历的具体内容及要求完整的中医病

历应包括十项内容跟上孩子成长的脚步。