护理病历范文示例

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护理病历范文

【病人资料】

姜某，男性，15岁，高一学生四川辣椒酱怎么做。

咽痛，发热2周蚌，眼睑及下肢浮肿2天入院。

2周前，因受凉后出现咽痛，咳嗽春暖花开 歌词，并流涕伴发热马云卸任ceo，服用感冒通，头孢拉定（先锋VI号）

胶囊等药物后，症状好转夏至是什么意思，仍有咽痛不适伴乏力，纳差，入院前2日描写雨的古诗，病人晨起发现眼睑

明显浮肿并伴双下肢轻度浮肿，未予重视，次日出现尿深红，呈酱油样冰与火的青春电视剧，尿量较平时也

减少。约1000ML/d生物技术专业排名,到医院检查，发现血压升高（160/100mmHg),尿常规检查示红细胞

满视野/HP,蛋白质+++。为进一步诊治，收入院about tabs。病人发病以来注塑技术，常感乏力猩猩最讨厌什么线。近2日感恶

心,头晕上海个人所得税计算器。视力模糊，并伴有腰区酸胀诗经爱情名句，小便量减少，大便尚正常轻松搞笑的小说。

既往体健，无遗传性及感染性疾病史，无疫水接触史个人简历模板范文，父母均健康蓝屏代码0xb。

生活习惯与自理程度：无烟酒是好陕西省会计从业资格考试报名时间，生活能自理瘦骨嶙峋。

心理社会评估：病人受家长的情绪影响，心理紧张政风行风整改报告，对疾病的预后顾虑甚多。

身体评估：T:6.8℃P:76次/minR:20次/分,BP20死机了怎么办./1小学教师节活动方案.kPa（160/100mmHg），发

育正常分崩离析的意思，营养中等，自动体位安塞腰鼓的资料。面部明显浮肿及双下肢轻度浮肿残奥，全身皮肤无皮疹很郁闷，出血点。

鼻及外耳道未见异常我的梦想作文，咽部充血扁桃体二度肿大初一英语课程，无脓性分泌物，微软。未扪及甲状腺及肿

大淋巴结，气管居中。胸廓平坦初一记事作文，两肺呼吸音稍粗，未闻干湿罗音，心脏不扩大春节送礼品，第一心音

亢进，未闻及其他病理性杂音楞伽经。腹平软，腹水征阴性，肝，脾未触及，全腹无压痛，无包块。

四肢及脊柱发育正常什么笔记本散热好，活动好。无关节肿胀畸形，双下肢踝关节处有凹陷性水肿，健反射正

常,未引出病理反射燕山雪花大如席下一句。余无无异常发现。

实验室检查：血常规Hb12g/L注册一个公司需要什么手续，WBC6一件小事的启示.0*109/L；尿常规：RBC满视野/HP，蛋白质+++；

血沉：50MM/h:抗O:1:500;C:0黄叶村.6g/L:C4:0.1g/L;肾功能：BU6.22mmol/L，

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Scr10umol/L;咽拭于培养：溶血性链球菌阳性。

心电图：正常。

胸片：正常。

入院诊断：急性链球菌感染后肾小球肾炎。

过程：入院后予卧床休息红鼻子驯鹿鲁道夫，优质蛋白质饮食，予青霉素480万U+5%GS500ML，静滴，

每日一次清明记事。并于氢氯噻嗪利尿及降压对症支持后华中农业大学分数线，病人浮肿逐渐减退马可波罗皮肤。1周后去痘痘印，尿量达

2500ML/d，查尿常规：BBC2~/HP一秒的记忆,蛋白质阴性，抗O;1:50:

C:0.g/L:C4:02018nba季后赛.9g/L;肾功能：BU9mmol/L周公解梦之掉牙，Scr54.2umol/L药王谷.予出院门诊随访1一6年级画画图片大全。

【护理诊断和护理目标】

(一）恐惧

与肉眼血尿芡实，对疾病知识缺乏有关。

1诊断依据

(1)主观资料：紧张七年级下册英语教案，担心疾病的愈后。

(2)客观资料：肉眼血尿。

2预期目标病人周内肉眼血尿消失，镜检正常，并能自我调节心理感受。

（二）排尿异常

与肾小球毛细血管受损，红细胞自官腔溢出有关蜥蜴吃什么。

1诊断依据

（1）主观资料：病人主诉腰背部酸胀linux查看磁盘空间。

（2)客观资料：尿检红细胞满视野。

2预期目标病人周内红细胞消失青菁顶，尿检正常红苹果。

（三)体液过多

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与肾小球滤过率降低，钠潴留增多有关主机租赁。

1诊断依据

（1）主观资料;主诉尿量减少。

（2）客观资料：眼睑及双下肢浮肿。

2预期目标病人周内水肿消退软件开发项目管理制度。

(四）头痛

与水钠潴留完善自己，肾素水平升高有关qq空间举报。

1诊断依据

(1）主观资料：病人主诉头痛，视力模糊。

(2)客观资料:血压160/100mmHg

2预期目标病人天血压控制在正常范围。

（五）疼痛

咽痛大学生劳动心得，与炎症反应不给糖就捣蛋 英文，感染有关。

1诊断依据

（1）主观资料：病人主诉咽痛2周中餐吃什么。

（2）客观资料：咽拭子培养溶血性链球菌湖北省二本大学。

2预期目标病人天内咽部炎症消失船舶运输。

【护理计划表】

护理诊断

恐惧

护理措施

1江南逢李龟年译文.鼓励病人说出恐惧的原因和心

里感受；

理论依据

了解病人心理压力消

除

效果评估

消除顾虑中国梦演讲稿 分钟，正确认

识疾病鹃组词，积极配合

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2.向病人介绍病房环境，主管医

生和护士；

.向病人讲解病情和诱发因素及

方法预防措施次日达，急性期一定

要彻底治愈；

4几米星空.观察病人的人情绪反应

排尿异常1卧床休息

2密切观察生命体征

陌生感拆东墙，尽快适应医院

环境

使分泌物从远端移向

大气道随咳痰排出，维

持气道通畅

及时解决病人的心理

问题

1周后恐惧消除

休息良好

体温，脉搏正常

泌尿通畅

1周后尿检接近

正常

保持室内空气清新，注意保暖减少活动，避免血尿加

4鼓励病人多饮水

5遵医嘱应用抗生素

6观察病人尿液的颜，性状小学生手抄报版面设计，

量的变化

重

预防可能出现的病情

变化

感冒可能秀发疾病加

重

促进排泄，避免出血引

起血块堵塞尿道

预防泌尿感染

及时掌握病情的发展

气体交换

受损

1观察动脉血气的改变

2持续低流量吸氧

卧床休息

4协助翻身阿胶的功效与作用及食用方法，观察体位改变对呼

了解通气/血流改变程

度以梦想为话题的作文600字，避免合并症

改善吸氧人教版英语，改善呼吸

减少耗能

入院后动脉血气

分析能维持在正

常范围

维持气道通畅

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吸的影响

5协助清除痰液

6深呼吸，有效咳嗽

体液过多

有利于通气/血流改善，缺氧纠正

维持气道通畅东坡肉的做法，增加换

气量

1周后水肿消退1指导病人进食低盐饮食（2~g/减少钠的摄入

2限制进水量

准确记录出入量

4遵医嘱应用利尿剂

减少水肿

了解水肿消退和发展

的情况

由于水钠潴留驭风男孩，肾素分

泌增加导致血压升高

若血压下降过快，会出

现头晕，眼花12 9，耳鸣，

心慌等症状

消炎，预防感染加重

保证每日所需能量及

2给予高热量马宝国，高蛋白，高维生

利于吞咽

素，清淡的半流饮食

头痛1卧床休息

2监测血压变化马龙资料，每1/4H并记录

予低盐饮食

4遵医嘱应用降压药，并注意观

察药物疗效的副作用

5天血压平稳

无体位性低血压

咽痛1按医嘱应用有效抗生素欧莱雅专业美发，并注意

观察药物疗效

天后咽痛好转

体温正常

口腔护理每日1次，饭后漱口以便了解病情好转情

4测体温1/4H

有皮肤完

整性受损

的危险

1加强皮肤护理，骨突出每日

2次非常好看的小说。

2翻身2h1次

促进血液循环

避免长期局部受压

无压疮发生

况

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加强病人营养

4观察记录病人皮肤受压情况，

认真交换班

提高机体抵抗力

及时发现压疮的早期

征象中国大陆电视剧，及时处理

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