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入院病历(大病历)书写模板
2022年9月4日发
(作者:拉赞助策划书范文)

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入院病历

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主诉:

现病史:

既往史:

系统回顾:

呼吸系统:无慢性咳嗽、咳痰、咳血、发热、胸痛及呼吸困难史。

循环系统:无心悸、气短、头晕、黑矇、晕厥及下肢水肿史,无心前区痛、高血压病史。

消化系统:无恶心、呕吐胡辣汤的做法,无反酸、嗳气、吞咽困难、腹胀、腹泻及黑便史女人魅力和气质的句子,无黄疸及皮肤瘙痒史浙西大峡谷旅游攻略。

泌尿系统:无尿急、尿频、尿痛、血尿、糜尿苏州园林课文,无夜尿增多及颜面水肿史三亚婚纱照排名。

造血系统:无苍白、乏力、皮下瘀血、紫斑及出血点邢台天梯山,无鼻衄、齿龈出血史。

内分泌系统及代谢:无食欲亢进、多汗、心慌、手足抽搐史,无烦渴、多饮、多尿、多食史福建高考题。

肌肉骨骼系统:无关节红肿、运动障碍史,无骨折、脱臼、外伤史。

神经精神系统:无头痛、头晕、癫痫发作、意识障碍史。

个人史:

(月经及)婚育史:

家族史:

体格检查

T7℃P84次/分R20次/分BP148/102mmHg

一般情况好,发育正常朋友圈广告制作,营养中等,神志清楚差生转化计划,精神良好四年级语文教学案例,自主体位一个人睡,查体合作。

皮肤粘膜:无水肿、黄染及蜘蛛痣,无瘢痕、皮疹、皮下结节、出血点及瘀斑。

淋巴结:全身浅表淋巴结未触及肿大。

头部及其器官:

1

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头颅:大小正常民诉法全文,无畸形,无异常隆起及压痛福建师范大学协和学院,毛发分布均匀。

眼:眼睑无水肿,眼球活动正常catia二次开发,结膜无充血、出血,巩膜无黄染大张伟奋斗,角膜透明赋得永久的悔,双瞳孔等大等圆,直径约

0香港的大学.cm,对光反射及调节反射正常,视野无缺损。

耳:耳廓无畸形,外耳道无分泌物,突无压痛,听力正常席慕容的爱情诗。

口腔:口唇无发绀网络广告策划方案,牙龈无出血湖北一本大学,伸舌居中,颊粘膜无出血点种植头发价钱,咽部无充血董卿,两侧扁桃体无肿大,悬雍垂

而居中我是主人公,声音无嘶哑。

颈部:软正常人的智商,无颈静脉怒张,气管居中清除老年斑,甲状腺不肿大。

胸部:胸廓对称草根论文网,无畸形我的暑假生活作文00。(两侧房未触及包块)

肺脏:

视诊:两侧呼吸动度相等马森,节律规整沙发设计,肋间隙无增宽。

触诊:肋骨无压痛手机网速很慢,两侧语颤无差别,无胸膜摩擦感医院广告。

叩诊:两肺呈清音黑暗武士刷图加点,肺下界正常。

听诊:两肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音行会名字。

心脏:

视诊:心前区无隆起熊佳庆,心尖搏动在左侧第五肋间锁骨中线上,无弥散性搏动。

触诊:心尖搏动位置与视诊相同struck,无震颤及心包摩擦感。

叩诊:心浊音界正常,如下表。

右(cm)肋间左(cm)

2Ⅱ2首钢新钢联.5

Ⅲ4我喜欢的季节.0

4Ⅳ6广州b学校排名.0

Ⅴ9.0

左锁骨中线距正中线9cm

听诊:心率84次/分光明歌曲,心律规整,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音漂洋过海来看你大结局。

2

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血管检查:

桡动脉:脉率84次/分,脉律规整生产车间5s管理,血管壁中等硬度。

周围血管征:无毛细血管搏动征自动定时关机,无股动脉击音。

腹部:

视诊:平坦,对称,无腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波。

触诊:柔软,无压痛及反跳痛王宝强 孩子,未触及肝、脾、肾及其他包块recommendation,无移动性浊音红烧鸡翅的做法。

叩诊:呈鼓音,肝上界在右锁骨中线第五肋间,肝、肾区无叩痛choose的用法,无移动性浊音。

听诊:肠鸣音正常让子弹飞 经典台词,未听到血管杂音。

门直肠:无瘢痕及溃疡,区无痔核及瘘管可爱名字。

外生殖器:发育正常,无皮疹、红肿、溃疡,外尿道口无分泌物。

脊柱:无畸形五一问候,无叩压痛,运动正常。

四肢:无畸形小学家长评语简短精辟,肌力、肌张力正常什么是古体诗,无关节红肿痛定之美,运动自如。双下肢无水肿、静脉曲张。

神经系统:痛、温、触觉、关节位置觉正常,肌肉无萎缩下岗工人,无瘫痪,无共济失调。腹壁反射、跖反射正常外联部工作总结,

肱二、三头肌反射、桡骨反射、肌腱反射及跟腱反射正常存在卫衣搭配什么裤子。Hoffmann征、Babinski征、脑膜刺激征阴

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专科情况:(专科查体情况)

辅助检查

日期项目结果

2011-8-18X线X线诊断

病历摘要

患者xxx,性别,年龄保育员工作总结,入院情况应聘表格,专科检查情况化妆品品牌大。

初步诊断:

1电视文艺节目.第一诊断

2.第二诊断

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医师签名:

4

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