家庭用药丨常用降压药有哪些？

不夸张的讲，家庭用药几乎每个人都会经遇到，痛疼脑热，感冒发烧等等。科学用药与否与身体健康状况紧密相连。乌贝将在接下来两三个月内，携手各科医生，每周五一篇【家庭用药】相关知识，解决常见疾病用药问题和常见困扰。这篇是关于高血压用药。高血压由什么引起？有哪些常用降压药？如何科学用药？要避免哪些误区？

成人血压超过 140/90 视作高血压。

目前我国约有 2 亿高血压患者，每 5 个成年人中有 1 人患有高血压。所患人群中有一半仍不知道自己患有高血压。在接受降压治疗的患者中，有 75% 血压没有达到目标水平。

▌高血压是「心血管综合征」，绝大多数需终身服药。

高血压患者血压较于常人偏高，是因为正常的压力不能让血液正常通过小动脉。原因是血管挛缩、管壁增厚、管腔狭窄、失去弹性等原因，而血管的这些变化是不可逆的。

现在几乎所有针对高血压正规治疗都是药物「控制」而非「根治」。所以，只要有人说吃XX药几个疗程，高血压被治愈，那么，此人就是骗子。

▌控制高血压，5大常用降压药

1、 利尿剂

经典一线降压药，疗效好，价格低廉。适用老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者，也是难治性高血压的基础药物之一。

常用药物：噻嗪类利尿药，如吲达帕胺、氢氯噻嗪。

PS：小剂量噻嗪类利尿剂与其他降压药 （尤其 ACEI 或 ARB）合用可显著增加后者的降压作用。

2、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂主要通过减慢心率、降低血压来降低并发症，比较适合中青年、心率偏快的患者，对伴有冠心病心绞痛、心肌梗死后、慢性心力衰竭的患者更为适用。

长效药物：比索洛尔、美托洛尔缓释片。中短效药物：美托洛尔普通片、卡维地洛、阿罗洛尔、阿替洛尔等。

3、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

通过抑制血管紧张素转化酶活性，降低血管紧张素2水平，舒张小动脉。

长效药物：贝那普利、 福辛普利、培哚普利、雷米普利和咪达普利等； 中效药物主要有依那普利；短效药物：卡托普利，多在血压增高时，为了较快降低血压应用，如果长期服用，一般需 2～3 次 / 天。

4、血管紧张素 II 受体拮抗剂 （ARB）

与 ACEI 类作用及适用人群大致相同，尤其适用于用 ACEI 类药物干咳明显的患者。

常用药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦以及奥美沙坦。

5、钙离子拮抗剂

应用比较广泛的一种降压药。抑制血管平滑肌钙离子内流，使血管平滑松驰，降低心肌收缩力而降压。

长效钙拮抗剂：硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片 III、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平、拉西地平； 中效钙拮抗剂：一般 2 次 / 天，早晚服用，常用的有尼群地平、硝苯地平缓释片（I、II）；短效钙拮抗剂：一般 2～3 次 / 天，比如硝苯地平。 以上所提到的药物都是二氢吡啶类钙拮抗剂，基本上可以用于所有的高血压患者。

▌高血压患者可以这样用药

在血压最高值出现前 2 小时用药。一般情况，24小时内，人体血压值有两个高峰和一个低谷：

两峰：9:00～11:00 以及 16:00～18:00 时最高；一谷：18:00 时起开始缓慢下降，至次日凌晨 2:00～3:00 时最低。

根据这个规律，用降压药的时间也有讲究：

一天吃 1 次的降压药（包括控释片和缓释片）多在早上 7:00 服药；一天吃 2 次的降压药，以上午 7:00 和下午 14:00 服药为好。

这样药物发挥作用的时间，正好与血压波动的两个高峰期吻合。

大多数情况是这样，也有例外，有些相反晚上高、早晨低。可以进行 24 小时的血压监测，找出自己的血压高峰，在血压最高值出现前 2 小时用药，保证安全。

▌高血压患者需要注意

1、早发现，早治疗。越早治疗，获益越大。

2、血压正常了不要停止用药。坚持用药，保持血压稳定。

3、低盐低脂低糖饮食，合理锻炼，减轻精神压力，合理用药。

4、定期监测血压值，及时反馈，便于医生根据个人情况调节药品。

5、用药需专业医师指导，切勿自行用药。不信奉「特效药」，也不要看别用什么药就买来自己吃。

医生在选择降压药的时候，一般会根据病情作必要的检查，了解患者有没有其他心血管系统的危险因素、有没有其他器官损害，同时结合患者的血压水平，来选择能有效降压，且对患者无不良影响，而且能保护器官的药物。

所以，吃什么药这种事情，还是交给医生来做更好。

PS:

成人正常血压值：

收缩压（心脏收缩）：90~140mmHg（kPa）；

舒张压（心脏扩张）：60~90mmHg（kPa）。

参考文献：

《中国高血压防治指南》，刘力生丨2010

《高血压药物治疗的现状和展望》，刘国仗 ， 马文君 ， 王兵丨2003

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