大动脉炎

作者：高智强医生

大动脉炎（Takayasu arteritis TA）是一种累及主动脉及其主要分支或累及肺动脉发生炎症的自身免疫性疾病，目前病因尚不明确,可能与自身免疫疾病、遗传因素、感染等有关。大动脉炎的患者群中，亚洲人较其他人种患病率高，主要发生于年轻女性，多发生于10--40岁，平均发病年龄在２５岁。

一.临床表现

临床上主要经历3个时期：非特异性炎症期、血管炎症期及终末期。主要表现为低热、乏力、关节痛等，往往被忽视；发热、肌肉酸痛等症状亦常被误认为流行性感冒样疾病。病变可累及主动脉的任何分支，以累及胸腹主动脉、头颈动脉、肺动脉、肾动脉为常见。多数患者在发病期红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白升高，

二.诊断

诊断标准：大动脉炎诊断依据美国风湿病学会(ACR)标准：

①发病年龄≤40岁；

②肢体间歇性运动障碍；

③肱动脉搏动减弱；

④两上臂收缩压差>10 mm Hg；

⑤锁骨下动脉或主动脉杂音；

⑥动脉造影异常。

符合6条中至少3条者可诊断。

主动脉CTA能够清楚显示血管的狭窄、闭塞、扩张、钙化等病变以及管壁厚度，可用于TA的早期诊断以及与动脉粥样硬化的鉴别。

三.治疗

主要治疗药物是激素和免疫抑制剂，血管严重狭窄或闭塞者需要外科手术治疗。

参考文献：

1.Mavrogeni S, Dimitroulas T, Chatziioannou SN, Kitas G. The role of multimodality imaging in the evaluation of Takayasu arteritis. Semin Arthritis Rheum 2013; 42:401.

2.Andrews J, Al-Nahhas A, Pennell DJ, et al. Non-invasive imaging in the diagnosis and management of Takayasu's arteritis. Ann Rheum Dis 2004; 63:995.